Tomēr drīz vien pacienti atskārta, ka jaunās – pašas efektīvākās - zāles valsts apmaksā ir tikai nelielai pacientu daļai, piemēram, tikai ar noteiktiem vīrusa genotipiem. Turklāt šīm zālēm pusgada laikā izsmelts gada finansējums un pacientiem, kuriem tās tikko ārstu konsiliji nozīmējuši, vairs aptiekās neizsniedz. Ja nelīdz citas valsts apmaksātās zāles, pacientiem nākas paļauties tikai uz Indijā ražotajiem ģenēriķiem.
Kasparam hepatītu C atklāja pirms deviņiem gadiem. Lai arī zāles valsts tobrīd nekompensēja pilnā apmērā un ik mēnesi bija jāpiemaksā ap 300 eiro, viņš uzsāka interferonu saturošo terapiju. Finansiāli sāpīgs laiks un ļoti smagas blaknes no zālēm.
„Asiņošana „nonstopā”, zobi, smaganas, no deguna nāk asinis. Psoriāze bija sākusies, ar nagiem problēmas. Pēc četru mēnešu ārstēšanās man jau likās ok, bet mājās konstatēja, ka neesmu vairs īsti adekvāts, kaut kas ar atmiņu, kaut kas izkritis, kaut kas pazudis,” stāsta Kaspars.
Viņš divus trīs mēnešus nevarēja strādāt un terapiju beidza ar vairākiem kredītiem. Pēc pusgada atklājās, ka terapija nav līdzējusi, hepatīts C atgriezās.
„Uzzinot, ka šī terapija ir neefektīva, gaidīju, kad valsts sāks ko apmaksāt,” norāda Kaspars. Visus šos gadus Kaspars specifiskas zāles nelietoja, tikai uztura bagātinātājus. Hepatīta vīruss ikdienā nelika par sevi manīt, bija tikai vājums.
Šo gadu laikā valsts pamazām kāpināja valsts līdzmaksājuma procentus.
Piemēram, līdz šā gada 1.janvārim pacientiem ar hronisku C hepatītu ārstēšanu apmaksāja 75% apmērā. Tāpat kā Kaspara gadījumā tā bija tikai interferonu saturošā terapija.
„Blaknes ļoti izteiktas, terapijas efektivitāte, ļoti vienkāršojot, aptuveni 50%. No šī gada 1.janvāra kompensācija beidzot ir 100% apmērā, turklāt ir iekļauts kompensējamo zāļu C sarakstā medikaments, kuru pievieno standarta terapijai, tādejādi paceļot efektivitāti līdz 80%. A sarakstā ir medikamentu kombinācija, kuru var lietot un lieto bez standarta terapijas, blaknes ir ļoti minimālas, efektivitāte apmēram 97,98%,” stāsta Stradiņa slimnīcas infektoloģe hepatoloģe Aija Vilde.
100% kompensācija pacientiem bija laba ziņa, taču iezīmējās arī vairākas problēmas – izrādījās, ka šīs jaunās efektīvākās zāles uz lielu daļu pacientu nemaz neattiecas.
Tās var lietot tikai pacienti ar vīrusa pirmo un ceturto genotipu, turklāt tikai tad, ja ir jau aknu bojājumi. „Šī situācija ir netaisnīga attiecībā pret otro un trešo genotipu, jo jaunās zāles - C un A sarakstā iekļautās - nav piemērotas šiem pacientiem,” norāda infektoloģe Vilde.
Šie pacienti par valsts naudu var saņemt tikai interferonu saturošo terapiju. Trešais genotips ir, piemēram, Kasparam, kuram interferonu saturošā terapija nebija līdzējusi.
„Ko es varu darīt, ja man ir blondi mati, es tāds piedzimu, nu es dabūju trešo genotipu, tur neko nevar, nevar to prognozēt, es vispār nezinu, kā es saslimu,” iesmejas Kaspars.
Viņam gan parādījās cerība, kad Latvijas Infektoloģijas centrā uzzinājis, ka Indijā ražo ģenēriskās zāles, medikamentus, kas efektivitātes ziņā ir līdzīgas oriģinālajām dārgajām zālēm. Tās Latvijā nav reģistrētas, bet tās saņem pret recepti. Kaspars tos pasūtījis un kursu nesen izgājis, analīzes esot labas.
Arī Kaspars zina kādus 20 cilvēkus, kuriem Indijas zāles, kas maksā 1000 – 1500 eiro, ir vienīgā cerība. Jo oriģinālās zāles, kas maksā vairākus desmitus tūkstošu eiro, viņi nespētu atļauties.
„Tur vesela grupiņa ir, es neesmu vienīgais, mēs viens otru atbalstām, iesakām, cilvēki labāk paņem kādu kredītu, aizņemas, kam ir šāda problēma, tomēr tūkstoš eiro vai dzīvot – tā ir starpība,” pauž Kaspars.
Taču tagad C hepatīta pacientus, kuriem ārstu konsilijs nozīmējis jaunās oriģinālās zāles, nepatīkami pārsteidzis tas, ka aptiekās šīs zāles šobrīd neizsniedz. Nacionālā veselības dienesta pārstāve Evija Štālberga norāda, ka līdz ar lēmumu par simt procentu kompensāciju un jauno zāļu iekļaušanu ir būtiski – par 52% - palielinājies hepatīta C pacientu skaits, kas saņem zāles. Šogad arī kompensējamiem medikamentiem novirzīts par 4,6 miljoniem eiro vairāk nekā pērn. Kopumā šim gadam plānoti 6,6 miljoni eiro.
„Ņemot vērā, ka šim gadam tika plānots noteikts līdzekļu apjoms tieši šo jauno zāļu nodrošināšanai pacientiem, ārstu konsilijs ir veicis intensīvu pacientu gadījumu izvērtēšanu, lai šie pacienti, kuriem šogad plānots finansējums jauno zāļu saņemšanai, var uzsākt terapiju pēc iespējas ātri. Līdz ar to lēmumi par zāļu apmaksu ir pieņemti uz šo brīdi visam gadam plānotā finansējuma apjomā,” stāsta Štālberga.
Tas nozīmē, ka pacientiem, kuri jau ir uzsākuši jauno zāļu terapiju, apmaksās līdz terapijas beigām, bet tie, kuriem ārstu konsiliji pieņēmuši lēmumu, ka zāles jālieto, varēs uzsākt nākamgad. Nacionālais veselības dienests sola, ka nākamgad pacientus, tāpat kā šogad, turpinās ārstēt ar jaunajām oriģinālajām zālēm, taču vēl nav zināms finansējuma apjoms. Līdz ar to paredzams, ka būs arvien vairāk pasta sūtījumu no Indijas, vai arī pacienti, ja viņu veselība to ļaus, mēģinās interferonu saturošo terapiju, kas Eiropas hepatologu vadlīnijās vairs nav iekļauta.
