Oftalmoloģija. Acu veselības un redzes pārbaudes
Capital Clinic Riga oftalmoloģijas kabinets ir aprīkots ar šī brīža jaunākajām un precīzākajām pilna spektra tehnoloģijām acu veselības un redzes diagnostikai un tādējādi arī visefektīvākajai ārstēšanai. Capital Clinic Riga oftalmologi sniedz konsultācijas, veic pilna spektra izmeklēšanu un diagnotiku, refrakcijas korekciju. Piedāvājam arī glaukomas pacientu padziļinātu izmeklēšanu un konservatīvu ārstēšanu, cukura diabēta izraisīto acu komplikāciju diagnostiku, tīklenes slimību diagnostiku un ārstēšanu u.c.
Autorefraktokeratometrs
Iekārta ar kuru tiek izmeklēta klienta redzes sistēma. Tas automātiski nosaka acu optisko stiprumu, radzenes izliekumu un tās regularitāti, palīdzot noskaidrot, kāda stipruma lēcu korekcija būs nepieciešama acs optisko kļūdu korekcijai, kā arī ļauj spriest par acs ārējo daļu stāvokli. Nepieciešamības gadījumā sniedz kontaktlēcu izrakstīšanai vajadzīgo informāciju.
Subjektīvās refrakcijas noteikšana
Izmeklējuma laikā tiek noskaidrots klienta redzes asums un labākais koriģētais redzes asums, ar katru aci atsevišķi lasot uz ekrāna redzamo burtu, skaitļu vai simbolu tabulu un, ja redzes asums neatbilst normai, tiek veikta redzes asuma korekcija, izmantojot optiskās koriģējošās lēcas, ievietojot tās speciālā proves rāmī.
Bezkontakta tonometrs ar pahimetru
Bezkontakta acu spiediena mērīšanas ierīce, kurā ir integrēts arī pahimetrs, kas automātiski mēra radzenes biezumu. Capital Clinic Riga acu kabinetā iespējams veikt precīzu acu spiediena mērījumu korelācijā ar pahimetrijas datiem (radzenes biezuma mērīšanu).
Dioptrimetrs
Dioptrimetrs veic pilnīgu briļļu lēcu analīzi. Pacienta esošās brilles tiek ievietotas aparātā un tiek noteikts to optiskais stiprums. Iespējams analizēt monofokālās (sfēriskās un cilindriskās), bifokālās un progresīvās briļļu lēcas. Izmantojot iegūtos datus, acu ārsts izvērtē esošo briļļu atbilstību un nepieciešamības gadījumā izraksta jaunas.
Optiskās koherences tomogrāfijas (OCT) iekārta
Mūsdienīga medicīniskās attēldiagnostikas metode, ar kuru var veikt acs audu šķērsgriezuma analīzi ar augstu izšķirtspēju, iegūstot tūlītēju tīklenes, redzes nerva, radzenes, priekšējās kameras kakta šķērsgriezuma analīzi, kā arī ir iespējams veikt tīklenes foto dokumentēšanu. Palīdz analizēt tīklenes virsmas īpatnības, tīklenes struktūru, tīklenes nervu šķiedru slāņa biezumu, veic redzes nerva strukturālu analīzi. Izmeklējums ir nesāpīgs, bez kontakta ar acs virsmu un drošs veselībai.
Šis izmeklējums ir neatsverams reizēs, kad nepieciešams pārbaudīt, vai klientam nav glaukoma - tad būtiski ir veikt tīklenes nervu šķiedru slāņa biezuma mērījumu ap redzes nervu, ko var veikt ar šo unikālo aparatūru. Tas ir būtiski, jo samazināts RNFL (tīklenes nervu šķiedru slāņa biezums) norāda uz agrīnām glaukomatozām izmaiņām. Tādējādi iespējams diagnosticēt bojājumu daudz ātrāk, nekā to varēja izdarīt bez OCT, jo par zelta standartu pieņemtais datorizētā redzes lauka izmeklējums uzrāda izmaiņas tad, kad jau zudis liels daudzums redzes nerva šķiedru.
OCT izmantojams gan acu slimību diagnostikā gan, lai sekotu slimībai dinamikā, tai progresējot, gan lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti.
Datorizētā projekcijas perimetrija (redzes lauks)
OCT diagnosticē strukturālos redzes nerva bojājumus, bet ar redzes lauka palīdzību konstatē funkcionālos bojājumus, tādēļ datorizētā perimetrija ir būtiska glaukomas diagnostikā, progresēšanas izvērtēšanā un terapijas efektivitātes novērtēšanā.
Acu ultrasonogrāfijas iekārta
Ierīce diagnostiskajā oftalmoloģijā, ar kuras palīdzību iespējams iegūt tūlītēju acs audu divdimensionālu attēlu un informāciju par intraorbitālo audu stāvokli. Izmeklējums ir nesāpīgs un drošs veselībai, jo tā pamatā ir izmeklējums ar ultraskaņu.
Sausās acs diagnostika
Sausās acs sindroms ir biežākais redzes diskomforta un apsārtušu, kairinātu acu iemesls. Ar LACRYDIAG iekārtu var detalizēti izmeklēt asaru plēvītes slāņus, kurās sausās acs gadījumā notiek izmaiņas. Šis izmeklējums ir veicams ērti un ātri, aptuveni 4 minūšu laikā. Sausās acs diagnostikas iekārta nodrošina 4 veidu bezkontakta izmeklējumus:
- asaru lipīdu slāņa diagnostiku jeb interferometriju;
- mucīna jeb asaru plēvītes iekšējā slāņa diagnostiku, nosakot asaru plēvītes stabilitāti ( N.I.B.U.T. (non-invasive break up time);
- asaru ūdeņainā slāņa jeb asaru meniska diagnostiku;
- meibogrāfiju jeb Meiboma dziedzeru diagnostiku.
LACRYDIAG izmeklējums ieteicams, ja ir šādi simptomi:
- bieži acu iekaisumi,
- graušana, svešķermeņa vai smilšu sajūta acīs;
- sausums vai asarošana;
- redzes diskomforts;
- paaugstināta jūtība pret gaismu;
- acu sāpes vai nogurums (grūti lasīt, skatīties TV, vadīt auto);
- pārejoša redzes miglošanās vai dubultošanās.
Fototerapija sausās acs sindroma ārstēšanai
Sausās acs sindroms ir ļoti bieži sastopama acu slimība, kas skar cilvēkus dažādās vecuma grupās, radot būtisku ietekmi gan uz redzi, gan uz dzīves kvalitāti kopumā.
Galvenais sausās acs sindroma cēlonis ir plakstiņu gļotādas Meiboma dziedzeru disfunkcija. Tās ietekmē notiek pastiprināta asaru iztvaikošana. Meiboma dziedzeru funkcija ir asaru plēvītes ārējā lipīdu slāņa produkcija, kā arī acu pasargāšana no asaru iztvaikošanas.
IPL LacryStim ir inovatīva, intensīvi pulsējošās gaismas terapija jeb fototerapija, ar kuras palīdzību var veiksmīgi un droši ārstēt sausās acs sindromu ilgtermiņā.
IPL Lacrystim iedarbība
- Meiboma (lipīdu) dziedzeru un asaru dziedzeru stimulācija, tos sildot.
- Parasimpātiskās inervācijas neirostimulācija.
- Asaru plēvītes kvalitātes uzlabošana.
- Pasargā no asaru iztvaikošanas.
- Mazina ādas iekaisumu (rosacea) un plakstiņu iekaisumus (blefarītus).
- Iznīcina Demodex skropstu ērcītes.
Kad var palīdzēt ar IPL LacryStim fototerapiju
- Pacientiem ar sausās acs sindromu, īpaši datorlietotājiem.
- Acne rosacea pacientiem.
- Blefarītu (plakstiņu iekaisumi) gadījumā.
- Demodex skropstu ērcītes blefarītu gadījumā.
- Optimālāks operācijas iznākums pacientiem ar sausās acs sindromu, kuri plāno veikt refraktīvo lāzerterapiju vai kataraktas operāciju.
- Kontaktlēcu valkātājiem, kuriem bieži ir acu diskomforts.
- Pacientiem, kuriem hronisku acu slimību dēļ regulāri jālieto acu pilieni, kas var radīt acs sausumu (piemēram, glaukomas ārstēšanai).
Kāds rezultāts un ieguvumi sagaidāmi pēc IPL LacryStim fototerapijas?
- Asaru plēvītes kvalitātes uzlabošanās.
- Atviegloti sausās acs simptomi: graušanas, svešķermeņa sajūta, nieze, dedzināšana, diskomforts, pastiprināta gaismas jutība, miglošanās, acu nogurums.
Kā notiek IPL LacryStim gaismas terapija
- Četri lāzera impulsi uz ādas zem apakšējā plakstiņa un deniņu rajonā (< 5 min. abām acīm)
- Trīs seansi ar divu nedēļu intervālu.
Kā sagatavoties IPL LacryStim gaismas terapijai?
- Nelietot paštonējošos krēmus, nesauļoties (arī solārijā) divas nedēļas pirms plānotās procedūras.
- Vēlams no sejas notīrīt kosmētiku, bet to varam izdarīt arī kabinetā pirms procedūras.
- Vīriešiem pirms procedūras jābūt noskūtiem matiņiem rajonā zem acīm.
- Uz ādas zem acs uzklāj gēlu.
- Uz dzimumzīmēm vai izteiktiem pigmenta plankumiem tiek uzlikti vates gabaliņi.
- Pacientam uz acīm tiek uzliktas tumšas aizsargbrilles, procedūras laikā acis jāaizver.
- Pirms procedūras netiek lietoti acu pilieni, kas varētu radīt īslaicīgu redzes miglošanos (netiek paplašinātas acu zīlītes), tāpēc pēc procedūras droši varēsiet sēsties pie automašīnas stūres.
IPL LacyStim gaismas terapiju nevar veikt šādos gadījumos:
- Sauļošanās solārijā pēdējo divu nedēļu laikā.
- Paštonējošo sejas krēmu lietošana pēdējo divu nedēļu laikā.
- Sejas ādas apdegums, infekcijas, trauma (nobrāzumi).
- Epilepsija.
- Herpes infekcija vai pārslimota herpes infekcija.
- Neārstēti un nekontrolēti hormonāli traucējumi.
- Paaugstināta jutība pret saules gaismu.
- Pirms LacrStim lāzerterapijas nepieciešama dermatologa konsultācija šādos gadījumos: vēzis, vitiligo, sarkanā vilkēde, psoriāze u.c. sejas ādas slimības.
- Ja pašreiz jau tiek veikta fotosensibilizējoša lāzerterapija citu iemeslu dēļ.
Kas nozīmē un veic LacryStim gaismas terapiju?
- LacryStim procedūru var veikt, ja Jūsu acu ārsts Jums jau ir diagnosticējis sausās acs sindromu un nosūtījis uz ārstēšanu.
- Ja Jums ir simptomi, kas ir raksturīgi sausās acs sindromam, bet Jūs nav izmeklējis acu ārsts un noteicis sausās acs diagnozi, tad pirms LacryStim procedūras nepieciešams veikt LacryDiag asaru plēvītes diagnostiku.
- LacryDiag testa rezultātus izvērtē acu ārsts, pēc kura dod slēdzienu, vai Jums ir piemērota ārstēšana ar LacryStim gaismas lāzerterapiju.
Acu lāzeroperācijas
Glaukomas un sekundārās kataraktas ārstēšana ar Quantel Medical jaunākās paaudzes kombinēto YAG/SLT lāzeru Optimis FUSION.
“Optimis FUSION” lāzera iespējas
Selektīvā lāzertrabekuloplastika (SLT) ar YAG lāzeru
Selektīvā lāzertrabekuloplastika ir procedūra, kas samazina acs iekšējo jeb intraokulāro spiedienu pacientiem ar glaukomu. SLT ir tā saucamais “aukstais” lāzers, un to izmanto kā primāru agrīnas glaukomas ārstēšanas metodi, to var lietot kombinācijā ar glaukomas medikamentozo terapiju vai arī kā alternatīvu, ja acs iekšējais spiediens ar acu pilieniem netiek pietiekami samazināts.
Kā notiek selektīvā lāzertrabekuloplastikas procedūra?
Pirms procedūras tiek iepilināti anestezējoši acu pilieni. Zīlītes netiek paplašinātas, līdz ar to tuvuma redze netiek īslaicīgi ietekmēta. Uz acs uzliek ar gēlu piepildītu lāzerkontaktlēcu, caur kuru ar lāzera staru iedarbojas uz acs iekšējā šķidruma drenāžas sistēmu, kā rezultātā tiek radītas bioķīmiskas izmaiņas, kas uzlabo acs iekšējā šķidruma atteci un samazina spiedienu.
Pēc procedūras profilaktiski tiek iepilināti acs spiedienu pazeminoši pilieni, jo viena no iespējamām, bet retām un īslaicīgām komplikācijām var būt “spiediena pīķis”. Pēc procedūras vienu nedēļu profilaktiski jāpilina pretiekaisuma acu pilieni.
Lāzeriridotomija ar YAG lāzeru
Izmanto šaura jeb slēgta kakta glaukomas ārstēšanai, kas veidojas, kad acs priekšējās kameras kakts, kas atrodas starp radzeni un varavīksneni ir pārāk šaurs, un tādējādi varavīksnene bloķē acs iekšējā šķidruma drenāžu, palielinot acs iekšējo spiedienu. Lāzeriridotomijas laikā varavīksnenē tiek izveidota neliela atvere, tiek atbloķēts acs priekšējās kameras kakts un tiek efektīvāk aizvadīts acs iekšējais šķidrums, tādējādi samazinot acs iekšējo spiedienu.
Lāzeriridotomijas procedūra notiek līdzīgi kā selektīvā lāzertrabekuloplastika. Pirms tās tiek izmantoti anestezējoši acu pilieni, procedūra ir nesāpīga.
Sekundārās kataraktas lāzerdiscīzija ar YAG lāzeru.
Pēc kataraktas operācijas, izņemot apduļķoto lēcu, var lēnām apduļķoties mugurējā kapsula un radīt miglošanos, līdzīgi kā katarakta.
Ar sekundārās kataraktas lāzerdiscīzijas jeb mugurējās kapsulotomijas palīdzību tiek veidota atvere apduļķotās kapsulas centrā un atjaunota redze.
Kā notiek sekundārās kataraktas lāzerdiscīzijas procedūra?
Pirms procedūras tiek iepilināti acs zīlīti paplašinoši pilieni, kas rada īslaicīgu redzes miglošanos tuvumā un gaismas jūtību, tāpēc pēc šīs lāzerterapijas nedrīkst vadīt automašīnu un aptuveni divas stundas ir redzes miglošanās tuvumā un palielināta jūtība pret gaismu. Pēc tam tiek iepilināti anestezējoši un profilaktiski arī acs iekšējo spiedienu samazinoši un pretiekaisuma acu pilieni.
Procedūras dienā acs var būt nedaudz jūtīga, reti, bet iespējami ir īslaicīgi acs iekšējā spiediena pīķi, kurus veiksmīgi ārstē ar īslaicīgu lokālu acu pilienu kursu. Pēc procedūras vienu nedēļu profilaktiski jālieto pretiekaisuma acu pilieni.
Kad nevar veikt lāzerterapiju?
Lāzerterapijas indikācijas un kontrindikācijas izvērtē nosaka un acu ārsts.
Tehniski to nav iespējams veikt, ja pacients nevar nosēdēt pie spraugas lampas jeb biomikroskopa, kā arī ja nav spējīgs izpildīt ārsta norādījumus lāzerterapijas laikā.
